Τενοντίτιδα Ώμου

Το 75% του πόνου στον ώμο προκαλείται απο τενοντίτιδα υπερακανθίου που ανήκει στο στροφικό πέταλο του ώμου. Ο υπερακάνθιος μαζί με το δελτοειδή ανυψώνει το άνω άκρο.Σε περίπτωση ολικής ρήξης ο ασθενής αδυνατεί να συγκρατήσει το άνω άκρο μεταξύ 60-120 μοίρες.Η ρήξη (μερική η ολική) συνήθως συμβαίνει 1cm πρίν την πρόσφυση του στο βραχιόνιο.Η αύξηση της ηλικίας ή η υπέρχρηση μειώνουν την αιματική ροή και προκαλούν εκφυλιστικές αλλαγές (μείωση ελαστικότητας και αδυναμία). Αυτές οι αλλαγές γίνονται εμφανείς σε ηλικίες 30 και επάνω. Οταν ο ώμος ανυψώνεται απο 60 μοίρες και πάνω και κυρίως σε στατική θεση(εργασία) τα αγγεία συμπιέζονται μειώνοντας την παροχή οξυγόνου και έτσι αυξάνεται το ρίσκο του τραυματισμού.

Αιτιολογία
Συνήθεις αιτίες είναι η μυική αστάθεια,τα υπερβολικά εφελκιστικά φορτία ή άμεσος τραυματισμός. Η τενοντίτιδα ώμου ή υπερακανθίου είναι εξαιτίας υπερβολικών ελκτικών φορτίων και είναι συχνό σε νέους αθλητές.Αυτοί οι ασθενείς παθαίνουν συνήθως μερική ρήξη και δημιουργούν ασυμμετρία στο εύρος κίνηση των ώμων όπως και ασυμμετρία στη δύναμη των μυών που προσφύονται στον ώμο και στην ωμοπλάτη.Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα όλοι οι ιστοί γύρω από τον ώμο να χάνουν την ελαστικότητά τους και να αναγκάζουν τους τένοντες του στροφικού πετάλου να δουλεύουν σκληρότερα με αποτέλεσμα να αυξάνουν τα φορτία και τις συνθήκες υπέρχρησης.
Η υπερβολική αντίσταση σε έσω η έξω στροφή όπως στο handball, american football,η πτώση επάνω στον ώμο ή η ανύψωση αντικειμένων μεγάλου βάρους όπως και η ρήψη τους ενδέχεται να προκαλέσουν τενοντίτιδα ώμου.

Συμπτώματα και διάγνωση
-Έντονος πόνος τη στιγμή του τραυματισμού ο οποίος αυξάνεται τις πρώτες 24 ώρες και μπορεί να έχει αντανάκλαση στην έξω πλευρά του ώμου και πρός τα κάτω.
-Ο πόνος είναι εντονότερος κατά τη διάρκεια της νύχτας ο οποίος προκαλεί και αφύπνιση και ο ασθενής αδυνατεί να ξαπλώσει επάνω στον τραυματισμένο ώμο.
-Ο πόνος είναι έντονος σε κίνηση έξω στροφής του ώμου με αντίσταση όπως και σε ανύψωση μεταξύ 70-120 μοιρών.Στις υπόλοιπες γωνίες ο πόνος είναι λιγότερος και υπάρχει αδυναμία.
-Στα τέστ του ώμου για το στροφικό πέταλο ο ασθενής δηλώνει πόνο και αδυναμία σε συνάρτηση πάντα με την έκταση της βλάβης.
-Διαγνωστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία,μαγνητική και διαγνωστικός υπέρηχος επιβεβαιώνουν την αρχική διάγνωση.

Θεραπεία
-Τη στιγμή του τραυματισμού παγοθεραπεία, θέση ανακούφισης και αποφυγή κινήσεων.
-Στη συνέχεια ο γιατρός σε συνεργασία με το φυσικοθεραπευτή ξεκινούν πρόγραμμα σταδιακής επανεκπαίδευσης του ώμου.Αυτό περιλαμβάνει ασκήσεις ελαστικότητας,σταθεροποιητικές ασκήσεις με έμφαση την σταθεροποίηση της κεφαλής του βραχιονίου στο κέντρο της ωμογλήνης και σταδιακή φόρτιση σε καθημερινές κινήσεις ή σε κινήσεις του αθλήματος.Το σημαντικό είναι να βελτιωθεί η τεχνική των κινήσεων ώστε να υπάρχει συνεχής σωστός κινητικός έλεγχος ώστε να μην καταπονούνται οι δομές του ώμου.
-Αν η συντηρητική μέθοδος αποτύχει ή οι διαγνωστικές εξετάσεις δείχνουν σοβαρή βλάβη τότε ίσως χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση.